鼓胀-艾灸穴位及治疗方法

鼓胀概述
鼓胀,又称单腹胀大,是指腹部肿大,而躯体四肢却消瘦的病症。本症多因洒食不节,情志内伤,血吸虫感染以及其他疾病转化而成。其病机涉及肝、脾、肾三脏功能失调,形成气滞、血淤、水停腹中。 《素问.腹复中论》称为“鼓胀”。 《灵枢-水胀篇》称“肤胀”,《诸病源候论》称“水蛊”。 《直指方》又有“谷胀”、“水胀”、“气胀”、“血胀”之分。

本症常见于现代医学的肝硬化腹水、结核性腹膜炎、腹腔内肿瘤等疾病。

鼓胀病因与症状
(1)湿热蕴结:腹部胀大且满,腹皮紧张拒按,肌肤灼热,心烦口苦,口臭,大便干,小便黄,舌苔黄腻或灰腻,舌质红,脉弦数。

(2)气滞湿阻:腹胀如鼓,皮色苍黄,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后胀甚,暖气不舒,小便短少,舌苔白腻,脉沉弦或弦缓。

(3)气滞血瘀:腹大坚满,腹壁青筋暴露,面部或胸背颈项部可见红斑,面色青紫,胁肋刺痛,形体赢瘦,口渴欲饮,唇舌红黯不鲜或紫,脉弦细或弦涩。

(4)脾肾阳虚:腹部胀大,入暮尤甚,按之不坚,兼有面色晦滞,畏寒肢冷,或下肢浮肿,身倦神疲,尿少便溏,舌质淡胖,苔薄白滑,脉沉细无力。

(5)肝肾阴虚:腹部胀大,甚则青筋暴露,形体消瘦,兼见面色萎黄,或面黑唇紫,口干心烦,手足心热,尿少短黄,大便干,舌质红绛少津无苔,脉弦细数。

鼓胀病因分析与诊断
(1)湿热蕴结鼓胀与气滞湿阻鼓胀:两者皆为实证,其共同的病理为肝脾失调,气机不畅,水湿停留,邪壅中焦,但前者为湿热互结,易耗气伤阴,故必兼见烦热,口苦口臭,小便黄,舌苔黄腻或灰腻,舌质红,脉弦数等,严重时邪从火化,火扰营血,迫血妄行,可见吐、衄、便血之症,后者为湿阻气分,以湿为主,湿邪重浊黏滞,故必兼见纳呆,食后胀甚,舌苔白腻,脉弦缓等症。

(2)气滞血瘀鼓胀:为本虚标实的虚实夹杂之证。其症由于肝郁气滞日久,气滞则血瘀,表现为胁肋刺痛,舌紫脉涩等症。

(3)脾肾阳虚鼓胀与肝肾阴虚鼓胀:两者皆为虚证。前者多起于脾阳不运,水湿不化,继而累及肾脏。故临床必兼见畏寒肢冷,神倦体怠,尿少便溏,舌质淡胖,苔白滑,脉沉细无力等症。后者多因于病久不愈,肝肾阴液不足,则阴虚火旺,故必兼见口燥,心烦,或鼻衄,齿衄,便血,舌红绛少津,脉弦细而数等症。

鼓胀一症,缘由气滞、血瘀、水停所造成,先由肝气不畅,继则脾失健运,水湿内聚,加之气滞血瘀,以致愈胀愈甚。病情一般都由实渐虚,或虚实夹杂。治疗原则,实者重在祛邪,兼顾扶正:虚者重在扶正,于扶正之中寓祛邪之品。然初起不可攻伐太过,欲速则不达,反致危殆:后期亦不可辛燥温补太甚,否则愈增其胀。

具体艾灸疗法
取气海、神阙、下脘、中脘、上脘、巨阙、太冲、章门、期门、膈俞、肝俞、乳根、不容、天枢、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位,使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1~2次,一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈,如作为保健可长期施灸。

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