月经先期-艾灸穴位及治疗方法

月经先期概述
周期提前7天以上、甚至l个月两潮者,称为“月经先期”,亦称”经早”、“经期超前”、“经水1个月再行”。

元代《丹溪心法-妇人八十八》明确指出本病属血热并提出治法,“经水不及期而来者,血热也,四物加黄连”。明代《景岳全书-妇人规》则指出,“若脉证无火而经早不及期者,乃其心脾气虚,不能固摄而然”,认为月经先期的发病机制是脾虚不摄。 《证治准绳-女科》云:”经不及期有瘀血者矣…一欲知瘀血有无,须以小腹满痛与不满痛别之。”说明血瘀也可引起月经先期,并以满痛做为辨证耍点,追至清代,医家对本病的认识则日臻完善,如《医宗金鉴,妇科心法要诀》在总结前人经验的基础上将月经先期的病机,归纳为实热、虚热、气虚、血瘀等四个方面,并用四物汤加减治疗,对本病的病因病机和辨证治疗作了比较完备的论述,如月经周期仅提前三五天,并无其他明显症状,属正常范围。若偶尔提前1次,下次月经仍按期而至者,亦属正常范围。西医学中的盆腔炎、黄体功能不全、子宫肌瘤、功能性子宫出血、宫内节育器副反应、服避孕药等所出现的月经周期提前及月经频发均可参照本节进行辨证论治。

月经先期病因与症状
(1)实热:月经提前,最多,色深红,口渴,喜冷饮,便干尿黄,舌红苔黄,脉洪数,质黏稠,下血时阴部有热感,面赤,唇赤。

(2)郁热:月经提前,量或多或少,色紫红有块,胸胁或小腹或乳房胀痛,心烦易怒或口渴,舌红苔薄黄,脉弦数。

(3)虚热:月经提前,色红,质黏稠,量少,口干,渴不多饮:两颧潮红,手足心热,舌红少苔,脉细数。

(4)气虚:月经提前,量多,色淡,质清稀,神疲肢倦:小腹空坠,纳少便溏,舌淡,脉细弱。

月经先期病因分析与诊断
本病的发病机制,主要是血热和气虚所致,血热热扰冲任,气虚冲任不固均可导致月经提前而至。

(1)血热:血热主要分为实热和虚热、郁热。实热是由于素体阳盛、过食辛辣、外感热邪、郁怒化火使热伤于血,血海不宁从而热扰冲任,迫血妄行导致月经提前、量多,色深红、质黏稠、下血时阴部有热感,口渴、喜冷饮、便干尿黄:面赤、唇赤,舌红苔黄、脉洪数,郁热肝郁化热,热扰冲任,经血妄行则月经提前:肝藏血,主疏泄,肝郁疏泄失职则经量或多或少:血为热灼,血行不畅则色紫红有块。气滞肝经,肝经所循部位出现疼痛,可见胸胁、小腹、乳房胀痛,肝郁化热、热盛伤津则心烦易怒或口渴、口苦咽干。舌红苔薄黄,脉弦数为肝郁化热之征。虚热是由于阴虚内热、热扰冲任、迫血妄行则月经提前,血为热灼则色红、质黏稠、量少。热盛则口干,阴虚内热则渴不多饮:虚火上炎则两颧潮红:阴虚内热则手足心热。舌红脉细数为阴虚内热之征。

(2)气虚:脾气虚,统摄无权,冲任不固则月经提前量多:气虚中气不足,运化失职,气血化生不足则经血色淡、质清稀,中气不足,运化失职,气血化源不足,气虚人的神志活动减迟则神疲,血亏不能充养肢体则肢倦:中气不足,气机下陷则小腹空坠:脾失运化,脾气不升、胃气不降则纳少便溏,舌淡、脉细弱为气虚血少之征。

具体艾灸疗法
取命门、曲骨、关元、气海、阴交、神阙、下脘、中脘、巨阙、通里、太冲、曲泉、章门、期门、照海、膈俞、肝俞、肾俞、志室、三阴交、天枢、归来、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位,使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1~2次,一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈,如作为保健可长期施灸。

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