胎漏-艾灸穴位及治疗方法

胎漏概述
妊娠期阴道少量出血,时下时止,或淋漓不断,而无腰疫腹痛者,称为胎漏。亦称“胞漏”或”漏胎”等。

《诸病源候论-妇人妊娠诸候》指出胎漏的主证是“妊娠数月而经血时下”,其病因是“冲任脉虚,不能约制手太阳、少阴之经血故也”。 《校注妇人良方》认为“冷热不调,t情失宜,气血不和”均可引起“妊娠下血”。究其原因有气虚、血虚、肾虚、血热、虚热及外伤诸端。

本病发生在妊娠早期,类似于西医学的先兆流产。若发生在妊娠中、晚期,则类似于西医学的前置胎盘。

胎漏病因与症状
(1)气虚:妊娠早期,阴道不时下血,量少不鲜,或下黄水,面色咣白,精神倦怠,怕冷,气短。腰疫腹胀下坠,舌质淡,或有齿痕,苔薄白,脉滑。

(2)血虚:妊娠胎漏下血,量少色淡,面色淡黄,头晕目眩,心悸少寐,大便干燥,舌质淡红,苔薄黄或无苔,脉细教而滑。

(3)肾虚:胎漏下血,量少色淡,腰脊疫痛,腿软乏力,头晕耳鸣,小便频数舌淡,苔白滑,脉滑或沉弱、两尺尤弱。(4)血热:妊娠前半期,阴道不时下血,血色鲜红,面红唇赤,心烦失眠,大便干燥,小便短赤,舌质红,苔黄少津,脉数而滑。

(5)虚热:胎漏下血,时下时止。头目眩晕,心悸少寐,口燥咽干,饮水不多,两颧潮红,午后发热,掌心灼热,舌红无苔,脉细数,两尺尤细。

(6)外伤:体质虚弱,胎漏下血,腰疫腿软,或小腹坠胀,神疲乏力,舌淡,苔正常,脉滑无力。

胎漏病因分析与诊断
(1)气虚胎漏与血虚胎漏:皆为虚证胎漏。但病因、病机不同。气虚胎漏,多因素体虚弱,或脾胃素虚,中气不足,或孕后罹疾,损伤正气,以致气虚下陷、荫胎之血无所凭依,冲任失守则胎漏生矣,而血虚胎漏,则多因素体血虚,或孕后恶阻较重,以致脾胃受损,化源不足而血少,血少则胎失所养,冲任不固,遂致胎漏。其辨证要点是:气虚胎漏,其漏量少,血色不鲜,常下黄水,并见面色咣白。精神倦息,怕冷,腹胀下坠,舌淡,脉虚等症状:血虚胎漏,则必见面色淡黄,头晕目眩,心悸少寐,舌质淡红,脉细滑而数等血虚不荣的症状。

(2)肾虚胎漏:多缘禀赋素弱,先天不足,肾气虚怯,冲任不固,而发生胎漏下血。然亦有房事不节,损伤肾气,以致冲任不固,先漏而后堕者。其辨证要点为:必见腰脊疫痛腿软,头晕耳鸣,尺脉细弱等症状。

(3)血热胎漏与虚热胎漏:皆因热伏冲任,扰动血海,迫血妄行所致。但病因不同,又有虚实之别。前者属实证.多因体素阳盛,孕后阴血养胎,阳气益盛,或母体患温热之疾,邪热内伤胎元;而后者为虚证,多缘肾阴不足,阴虚而生内热,其辨证要点为:血热胎漏者,因“胎气有热而不安者,共证必多烦热、或渴、或燥、或上下不清、或漏血溺赤、或六脉滑教等症。”(《景岳全书-妇人规”而虚热胎漏者,必见头目眩晕,心悸少寐,咽干口燥,欲饮不多及午后潮热、掌心灼热,舌红无苔,脉细数等症状。

(4)外伤胎漏:多系跌仆、触撞、坠落、闪挫,或劳累过度,损伤胎气,以致胎漏下血。此类胎漏,洋询病史,即可明了,进而脉证合参,辨证不难。

临床鉴别胎漏时,要详审病因,细辩脉证,还要与激经相鉴别。激经,又称”妊娠经来”、“盛胎”、‘垢胎”。其临床特点是:在妊娠初期,月经仍按期来潮,但来亦必少,且“饮食精神如故,六脉和缓,滑大无病”。对孕妇、胎儿无明显损害,属一种异常生理现象,到妊娠四、五个月后自行停止,不必用药。而胎漏下血乃不时而来,且多有全身见症,又宜坠胎、小产,不可忽视。

具体艾灸疗法
取百会、气海、神阙、中脘、膻中、太溪、复溜、膈俞、肾俞、血海、梁丘、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位,使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1~2次,一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈,如作为保健可长期施灸。

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