妊娠咳嗽-艾灸穴位及治疗方法

妊娠咳嗽概述
妊娠期间,咳嗽不已,称为妊娠咳嗽,亦称“子嗽”。若咳嗽剧烈或久咳不愈,可损伤胎气,导致堕胎、小产。

早在《诸病源候论》中就有“妊娠咳嗽候”的论述,认为本病的发生主要责之于肺,但随四时气候之变更,五脏应之,皆能令人咳。谓“嗽久不愈者,多因脾上虚而不能生肺气,而腠理不密,以致外邪复感:或因肺气虚不能生水,以致阴火上炎所致”,治疗“当补上金,生肾水为善”。 《女科经纶》引朱丹溪日,“胎前咳嗽,由津血聚养胎元,肺乏濡润,又兼郁火上炎所致”,治以润肺为主。而清{长璐在《张氏医通》提出,若久咳不已,则易动胎,提出治疗宜以安胎为主。另外,妊娠咳嗽的范围,历代医家有两种观点,以隋代巢元方为代表的,认为只要发生在妊娠期间的咳嗽,不论外感内伤,均属本病之列。而宋代陈自明等认为久咳不已,才属妊娠咳嗽。妊娠咳嗽发生的原因,一般多由于肺气偏虚,怀孕之后,聚血养胎,阴虚动火,火邪刑金,灼伤肺阴所致。或孕后阴虚火动,复感风邪,肺失清肃而致。证之轻者,治疗与非孕之时,无甚不同。无非慎用滑利降气诸药,免伤其胎。证之重者,当在固其胎元的同时,兼治其嗽。临床上主要有风寒、风热、燥热、阴虚、痰湿、肺肾两虚六种证型

本病相当于西医学的妊娠合并上呼吸道感染、急慢性支气管炎等引起的咳嗽。

妊娠咳嗽病因与症状
(1)风寒:咳嗽痰白而稀,兼有喉痒声浊,头痛,鼻塞流涕,四肢疫楚,恶寒发热,无汗,舌苔薄白,脉浮滑。

(2)风热:咳嗽痰黄而黏稠,咳痰不爽,身热,恶风.或头痛,有汗,口干咽痛,苔薄黄,脉浮数。

(3)燥热:干咳无痰,或咳嗽少痰,咳痰不爽,或痰中带血,兼有鼻燥咽干,或叫喉痒痛,形寒身热,舌尖红,苔薄黄,脉浮数或滑数。

(4)阴虚:干咳无痰,日久不止,或呛咳带血,咽干口燥,音哑,两颧发红,午后渐热。舌质红,苔薄黄而干,脉虚细数。(5)痰湿:咳嗽痰多,色白易咯出,胸脘痞闷,食少,便溏,苔白腻,脉濡滑。(6)肺肾两虚:咳嗽气促,咯痰不爽,动则气短,咽干,耳鸣,头晕,腰疫,舌红无苔,脉细数。

妊娠咳嗽病因分析与诊断
(1)风寒妊娠咳嗽与风热妊娠咳嗽:此二者皆由外邪侵袭,内合于肺所致,均有表证。但风寒妊娠咳嗽由于风寒袭肺,肺失宣降所致,故咳嗽痰白而清稀。风热妊娠咳嗽是由风热袭肺,热邪伤津所致。故咳嗽痰黄而黏稠。此二证当以痰的性状和寒热表现为鉴别要点。风寒妊娠咳嗽,兼有恶寒重,发热轻,无汗,头身疼痛,苔薄白,脉浮滑等表寒证:风热妊娠咳嗽,兼有发热,微恶风寒,汗出,口干,咽痛,苔薄黄,脉浮数等表热证。

(2)燥热妊娠咳嗽与阴虚妊娠咳嗽:同有热象,颇为疑似,然燥热妊娠咳嗽常见于气候干燥的秋季,系秋燥之邪伤肺所引起,多属实证,而阴虚妊娠咳嗽,乃由素阴虚之体,肺阴不足,痰热内阻,或热病之后,肺阴耗伤,痰热留恋,气失清渐而引起,属于虚证。其证候特点是:燥热妊娠咳嗽多见于秋季,兼有鼻燥,咽干,或咽喉痒痛,形寒身热,舌尖红,苔薄黄,脉浮数或滑数:阴虚妊娠咳嗽,病程较长,干咳无痰,且阴虚内热症状明显,舌质红,脉细数等。

(3)痰湿妊娠咳嗽与肺肾两虚妊娠咳嗽:前者为本虚标实之证,后者则纯属虚证,痰湿妊娠咳嗽,多因脾虚生湿,湿聚为痰,痰湿上聚于肺,肺气失于通畅而致。肺肾两虚妊娠咳嗽,多由素体虚弱,肾虚不能纳气,肺虚不能降气,痰阻于内,升降失常而引起。其临床特点为:痰湿妊娠咳嗽,痰多色白而豁,并有胸脘痞满,纳少便溏等脾虚湿阻症状,肺肾两虚妊娠咳嗽,咳嗽气促,咳痰不爽,咳则小便自溢,或见腰疫,耳鸣等。

具体艾灸疗法
取大陵、命门、大椎、风府、百会、神庭、神阙、支沟、列缺、合谷、风池、阳陵泉、悬钟、风门、大肠俞、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位,使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1~2次,一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈,如作为保健可长期施灸。

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