脏躁-艾灸穴位及治疗方法

脏躁概述
妇人悲伤欲哭,不能自控,精神恍惚,忧郁不宁,呵欠频作,甚则哭笑无常,称为脏躁。

《金匮要略-妇人杂病脉证并治》首先将妇人脏躁的证候特点描述为:“喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸。”其后历代医家多沿袭仲景的论述,并以甘麦大枣汤或淡竹茹汤治疗。王肯堂《证治准绳-女科》以红枣烧存性,米饮调服,治脏躁自悲、自哭、自笑。近代医家陆渊甭《金匮要略今释》:“此病有发作性,其证候之复杂变幻,一切病无与伦比。”认识到脏躁属情志异常。

脏躁病因与症状
肝气不舒:精神抑郁,喜悲伤欲哭,不能自制。胸闷不舒,善太息,心烦不宁,两胁胀痛,或有月经不调,舌质淡红,苔薄白,脉弦。

(2)痰热郁结:喜悲伤欲哭,甚则哭笑无常,胸中室闷,咯黄痰,心烦口苦,渴不欲饮,小便黄,大便干,舌质红,苔黄腻,脉滑数。

(3)阴虚阳亢:喜悲伤欲哭,或善惊多疑,心烦失眠,午后面部烘热,头晕目眩,口燥咽干,小便短赤,舌质红,苔薄白而干,脉细而数。

脏躁病因分析与诊断
(1)肝气不舒脏躁与痰热郁结脏躁:二者皆属实证,但病因病机有别。前者多由情志抑郁,肝脏疏泄失职,影响神志所致,故喜悲伤欲哭,兼见肝郁气滞之证:后者多由气郁日久,郁而化火,炼津成风,痰热郁结,影响心神所致,故喜悲伤欲哭,常有哭笑无常,兼见痰热郁结之证。前者以肝气不舒为主,后者以痰热郁结为主,两者相较,后者比较重,多有哭笑无常。

(2)阴虚阳亢脏躁:多由素体阴虚,阴不制阳,虚阳上亢,影响心神所致,故喜悲伤欲哭,善惊多疑,兼见头晕目眩,午后面部烘热,心烦失眠,口燥咽干,小便短赤,舌红,脉细数等阴虚阳亢之征。其与肝气不舒脏躁、痰热郁结脏躁的鉴别在于:阴虚阳亢脏躁属虚证,本于阴虚,阴不敛阳,虚火上炎,影响心神,故其表现为一派本虚标实之象。而肝气不舒脏躁、痰热郁结脏躁则皆为实症。

(3)脏躁一症,当先分别虚实。实证或由肝气不舒,或因痰热郁结。以气郁为主者,精神抑郁,胸闷胁胀:以痰热为主者,胸闷,咳黄痰,心烦口苦。虚证则为阴虚阳亢,必见虚烦潮热,口燥咽干等症。临床从虚实、气郁、痰热人手,自能分辨清楚。

具体艾灸疗法
取间使、百会、囟会、曲骨、关元、气海、阴交、神阙、下脘、中脘、巨阙、膻中、神门、支正、太冲、曲泉、章门、期门、风池、悬钟、太溪、心俞、膈俞、肝俞、肾俞、三阴交、天枢、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位,使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1~2次,一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈,如作为保健可长期施灸。

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