肛漏-艾灸穴位及治疗方法

肛漏概述
肛漏又称肛瘘或痔瘘。是指肛门直肠周围痈肿成脓破溃后,创口久不愈合或愈而复发,形成瘘管,脓血污物不时由瘘口流出,淋漓不断的症状。多是肛门直肠周围脓肿的后遗症,一般由原发性内口、瘘管和继发性外口三部分组成。主要以局部流脓、疼痛和瘙痒症状为主。

凡诸疮破溃孔窍不合,内生管道,脓水不断者,皆可称之为漏。漏可发生在人体许多部位,位于肛门直肠部者,称为肛漏。本条讨论的是生于肛门直肠周围的漏症,其他部位的漏症非本条讨论范围。但对于肛漏穿阴而形成的肛门阴道漏或肛门尿道漏,因与肛漏关系密切,亦列入本症一并讨论。

本症见于现代医学的肛瘘。

肛漏病因与症状
(I)实热:肛周漏口经常流脓渗液,红肿热痛明显,脓汁稠厚,色黄鲜明,易散易消,发作期常伴恶寒发热,口渴舌燥,大便秘结,小便短赤,舌红苔黄,脉洪数。

(2)虚热:红肿热痛不甚明显,脓汁清稀,色如粉浆,腥臭晦黯,淋漓不断,疮口凹陷,常见败絮状物质污染皮肤,伴有潮热颧赤,五心烦热,大便秘结,倦怠食少,盗汗或劳咳咯血,舌红少苔,脉象细数。

(3)虚寒:漏下日久不断,疮口平塌不起,周围皮肤发青,脓水清稀淋漓,不红不热,四周坚硬如石或柔软如绵,肛门隐隐作痛,全身疲乏无力,少气懒言,面色咣白,形寒肢冷,舌淡脉虚。

肛漏病因分析与诊断
本症在临床上常分为化脓性和结核性两类,均以局部流脓、疼痛和瘙痒症状为主,但又有虚实寒热之分,当加以鉴别。

(I)实热肛漏:多由风热燥火郁结或啥食醇酒厚味,实热内蕴于直肠肛门周围,形成肛痈,破溃后而成。其辨证要点为:发作时来势急暴,破溃亦速,红肿热痛甚,脓黄稠厚,发热恶寒,便秘尿赤。

(2)虚热肛漏:多由劳伤忧思,房劳过度,肺痨下传直肠门而发,其辨证要点为:来势缓慢,日久不溃,溃后脓清如米糜粉浆而淋漓不断,常见败絮状物质污染皮肤,疮口长期不收,伴劳嗽咯血,盗汗潮热,舌红少苔,脉细数。

(3)虚寒肛漏:多因漏下日久,损伤气血,误投寒凉,伤及阳气,损及脾胃,致阴寒凝滞直肠肛门而成。其辨证要点为:漏下经年不愈,脓水清冷或粪水相混,四周坚硬如石或柔软如绵,肛门隐痛,形寒肢冷,少气无力,倦怠懒言。

肛肠穿肠通阴,形成肛门阴道漏或肛门尿道漏,症见阴道或尿道内有脓水污物排出,尿频、尿急,尿痛或带下色黄腥臭。临床当辨明虚实寒热,审证论治。

此外本症还应与如下病症相鉴别:

坐板疮:位于皮肤及皮下组织,病变范围较广泛,呈弥散性或结节状,局部常隆起,皮肤常有许多窦道溃口,不与直肠相通。

骶骨前瘘:瘘管位于骶骨凹内,由骶骨与直肠间的脓肿在尾骨附近穿破而成,瘘口常在尾骨尖两侧,并与尾骨尖平齐,瘘管与直肠平行,支管成“Y”型。

具体艾灸疗法
取长强、大椎、阴交、神阙、支沟、曲池、太溪、照海、脾俞、白环俞、三阴交、阴陵泉、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位,使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1~2次,一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈,如作为保健可长期施灸。

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