小儿遗尿-艾灸穴位及治疗方法

小儿遗尿概述
小儿遗尿,俗称尿床。是指小儿3岁之后睡梦中小便自遗、醒后方觉的不随意排尿。多由先天禀赋不足,肾气不固,膀胱不能制约所致。肾司二便,主气化,膀胱有贮藏和排泄小便的功能,如肾气不足,下元不能固摄,每致膀胱约束无效,因而发生遗尿。古代医家认为遗尿大都因虚,如《诸病源候论》说:“遗尿者,此由膀胱虚寒,不能约水故也。”

小儿遗尿分为原发性遗尿和继发性遗尿两种。凡小儿不能在夜间控制排尿或不能从睡觉中醒来自觉排尿的,皆称为原发性遗尿,原发性遗尿较为常见,常有家族史,男孩较多。若为继发性遗尿常伴有全身或肾系症状。现代医学认为,遗尿多属功能性,一是由于大脑皮层及皮层下中枢的功能失调所引起的功能性疾病,神经功能不成熟,内分泌失调是本病的主要病因。二是由于情绪及体质上的影响,如紧张受惊、病后体虚、白天劳累过度等。

小儿遗尿病因与症状
(1)肾气不固:睡梦中经常遗尿,甚至一夜数次,尿液清长,熟睡不易唤醒,醒后方觉,神疲乏力,面色咣白,肢凉怕冷,下肢乏力,腰腿疫软,记忆力减退或智力较差,舌质淡,苔少,脉沉细无力。

(2)肺脾气虚:睡中遗尿,常常自汗,少气懒言,气短乏力,咳嗽屡作,面色少华萎黄,四肢乏力,食欲不振,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。

(3)肝经郁热:睡梦中小便自遗,量少色黄,气味腥臊,平时烦躁易怒,或夜间梦语,面红目赤,口渴欲饮,舌红,苔黄,脉弦数。

小儿遗尿病因分析与诊断
小儿遗尿症中,膀胱失约是遗尿的主要病机。下元虚寒,肾气不固是导致膀胱失约的主要病因。

(1)肾气不固小儿遗尿:肾气虚弱,膀胱虚冷,制约失司,故睡中遗尿,且尿量多而清长。肾阳不足,命门火衰,故神疲乏力,面色苍白,肢凉怕冷,下肢乏力。肾主髓,脑为髓海,肾虚脑髓不足,故智力及记忆力差,腰为肾府,肾主骨,肾虚可见腰膝疫软。

(2)肺脾气虚小儿遗尿:脾肺气虚,中气下陷,膀胱失约,故小便自溺。脾肺气虚,不能固表,故气短乏力,自汗。脾肺气虚,输化无权,气血不足,故气虚无力,面色无华,四肢无力,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脉细无力。

(3)肝经湿热小儿遗尿:肝经郁热,热蕴下焦,热迫膀胱,故睡中遗尿。热蕴膀胱,灼烁津液,故小便黄,尿量短少。肝火旺盛,故性情急怒,夜梦多,肝火内扰神明,故多见梦语。舌红苔黄,脉弦数为肝气郁结,肝火偏旺之象。

具体艾灸疗法
取命门、中极、关元、阴交、神阙、中脘、肺俞、肝俞、脾俞、肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位,使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1~2次,一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈,如作为保健可长期施灸。

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