腹泻-艾灸穴位及治疗方法

腹泻概述
腹泻又称为泄泻,系因感受外邪,或饮食内伤,致脾失健运、传导失司,以大便次数超过原有的习惯频率,粪质稀薄,完谷不化,或如水样,容量或重量增多为主要表现的病症。本病一年四季均可发生,尤以夏秋两季最为常见。腹泻的病位在肠,但关键病变脏腑在脾胃,此外尚与肝、肾有密切关系。不论是肠腑本身的原因还是由于其他脏腑的病变影响到肠腑,均可导致大肠的传导功能和小肠的泌别清浊功能失常而发生,病机主要在于脾胃的功能障碍,脾虚湿盛是其关键,常因外邪、饮食、情志等因素诱发,多反复发作。主要有湿热下注、寒湿困脾、饮食积滞、肝气犯脾、热结旁流、脾气虚弱、瘀阻肠络、肾阳虚衰八种证型。

古有将大便溏薄称为泄,大便如水样称为泻者。《内经》有飨泻,洞泻、溏泻、水泻、濡泻等名称。 《难经》有胃泻、脾泄、大肠泻、小肠泻等名。宋-陈无择《三因方》称为泄泻,后世多宗于此。后世氏家或从外感病因辨证分为湿、火、气、痰、积等腹泻或从内伤分型,如脾虚腹泻、肾虚腹泻、肝郁不和腹泻、食积腹泻等。

本症涉及现代医学的急(细菌、病毒感染)、慢性肠炎,肠道易激综合征,非特异性结肠炎,食物中毒,消化不良,血吸虫病,肠结核,肠道菌群失调,小肠吸收不良综合征,肠道肿瘤,肠神经官能症等疾病。

腹泻病因与症状
(1)湿热下注:临床多表现为起病较急,泻下急迫如注,泻出黄色水样便,或泻下不爽,大便带黏液,腥臭,量多次频,腹内肠鸣作痛,肛门灼热疼痛但无后重感。或伴有寒热,口干渴而不多饮,胸脘痞闷,小便黄少赤涩,舌苔黄腻,脉滑数。

(2)寒湿困脾:大便清稀,甚则如水样,不甚秽臭,腹痛肠鸣,喜温喜按,脘痞纳呆,肢体沉重困倦。或伴有寒热,头痛肢楚,小便清长,苔白腻,脉濡或缓。

(3)饮食积滞:症见腹痛肠鸣即泻,泻下痛减,少顷复又腹泻,粪便稠黏或粪水杂下,有不消化食物残渣,秽臭难闻,味如败卯,胸脘胀闷,痞塞不舒,嗳腐吞酸,腹满厌食,舌苔垢腻,脉多弦滑。

(4)肝气犯脾:泻前胃部微胀痛,腹痛即欲便,泻下挟有未完全消化的食物,泻后痛不减或有所加重。每遇精神刺激或情绪紧张而诱发,两胁胀闷或窜痛,胸闷嗳气,同时有食欲不振、吞酸、嗳气、矢气等症。舌质淡红少苔,脉沉弦。

(5)热结旁流:常见大便泻下黄臭稀水或纯青稀水,绕脐疼痛,腹部拒按或按之有形,胃脘满闷,食欲不振,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉滑。

(6)脾气虚弱:大便时溏时泻,迁延反复,每食生冷油腻或较难消化食物则腹泻加重,大便次数明显增多,甚则完谷不化,或如鸭粪,腹部隐痛,喜热喜按,食欲不振,食后作胀,体倦神疲,气短懒言,面色萎黄。舌质淡胖,苔白或白腻,脉沉细或虚缓。

(7)肾阳虚衰:黎明之前,脐周作痛,急欲登厕,肠鸣即泻,泻后痛减,大便稀薄,多混有不消化食物,或久泄滑脱不禁,伴腹部冷痛,腰腹部畏寒,四肢不温,面色无华,小便清长.或夜尿增多。舌质淡胖,舌苔白,多有齿痕,脉沉细无力。

(8)瘀阻肠络:腹泻经年不愈,时有复发,大便或有脓血,或兼黏液,泻后不爽,少腹刺痛而固定不移,拒按或扪及包块,面色苍黑不泽。有的妇女腹泻与月经周期有关。舌质紫黯,或有瘀点(斑),苔薄腻,脉细或涩。

腹泻病因分析与诊断
(1)湿热腹泻与寒湿腹泻:二者同属湿邪为患,一是湿与热结,一是寒与湿合。湿热泻多因湿热互阻胃肠,升降传导失司,清浊交混而致泻。其腹泻特点是:泻下如注,肛门灼热,腹内鸣响作痛,腹痛即泻,泻后仍觉涩滞不爽,粪色黄臭。脾喜燥而恶湿,脾为寒湿所困,升降消运失常而作泻。常见肠鸣腹泻,粪质清稀不甚臭秽。二者不难鉴别,

(2)食积腹泻和肝气犯脾腹泻:均为实证腹泻,都有腹痛作泻。食积腹泻多由饮食不节,恣食油腻生冷,损伤脾胃致运化失常,宿食停滞中焦而作泻。其辨证要点是:脘腹胀痛,泻后腹痛缓解,少顷痛泻又作,挥下稀粪,臭如败卯,混有不消化之残渣。肝气横逆,克伐脾土而致泻,以气滞为主。每由情绪紧张,精神刺激而诱发。肝气犯脾腹泻的特点是:泻前肠鸣,泻后痛不减或有所加重,胁肋胀痛,食欲不振,口酸,暖气,矢气等症。

(3)热结旁流腹泻:热结旁流是阳明腑实证的一种表现,热邪与有形之燥屎内结。其特点是:多先有闭结,后又下利,腹胀腹痛拒按,排便稀水而秽臭,有时带干结操屎,涩滞不爽。

(4)脾虚腹泻与肾虚腹泻:皆为虚寒性腹泻。脾主运化,升清气而输布精微,中阳素虚,或寒湿直中,脾阳运化失司,清阳之气不升,浊阴不降,浊液糟粕并趋大肠而为泻:脾虚腹泻临床多见泻下清冷,完谷不化,形如鸭粪,腹痛、喜热喜按,食生冷则腹泻加重:肾虚腹泻是由于肾阳不足,命门火衰所致,其腹泻特点是:黎明之前,肠鸣即泻,泻后即安。大便稀薄,完谷不化,并伴有腰膝疫软,小便清长,夜尿增多等。泄泻日久,多脾肾阳虚之症。

一般而言,大便稀薄,完谷不化,多属实证,大便黄稀而臭,泻下急迫,肛门灼热,属热证;泻下腹痛,病势急迫拒按,泻后痛减,多属实证:病程较长,腹痛不甚,喜温喜按,神疲肢冷,多属虚寒证。

具体艾灸疗法
取长强、曲骨、关元、气海、阴交、神阙、水分、中脘、太冲、期门、复溜、肾俞、大肠俞、小肠俞、三阴交、腹结、天枢、气冲、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位,使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1~2次,一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈,如作为保健可长期施灸。

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