便脓血-艾灸穴位及治疗方法

便脓血概述
大便脓血,指大便黏冻,自如胶冻,或红如瓜瓤,或赤白相杂如鱼脑。且伴有腹痛、大便次数增多、里急后重等症状,为痢疾临床特征。多见于夏秋季。痢疾多由外受湿热、疫毒邪气,内伤饮食生冷,损伤脾胃与肠腑而形成。其病位在肠,湿热、疫毒、寒湿之气壅阻肠中,气血与之相搏而凝滞,大肠传导失司,故呈腹痛,脉络受伤,腐败化为脓血赤白,且里急后重。主要有胃肠湿热、寒湿困阻,感受疫毒、暑入厥阴、下焦虚寒、阴虚内热、休息痢、嘴口痢八种证型。

痢疾一病,历代医籍论述繁多,名称不一。《内经》称为肠僻,《伤寒论》、《金匮要略》称为下利、热利。葛洪《肘后方》以痢称之,区别于一般的腹泻,为后世所宗。

本症与腹泻的区别是,虽均有腹痛、便次增多,但腹泻无里急后重,便非脓血状。痢疾虽有时可见纯血便,但肠风下血清而色鲜,肛门射血如线,或点滴不已,但无腹痛、里急后重等症状。

大便脓血是现代医学中痢疾的主要临床表现.本症还涉及现代医学的溃疡性结肠炎、直肠炎、肠癌、肠结核、血吸虫病等。

便脓血病因与症状
(1)胃肠湿热,起病较急,腹部疼痛,下痢赤白黏冻或脓血,量少黏稠,发热恶寒,腹痛腹泻,便次频繁,滞下不爽,里急后重,并兼见肛门灼热,小便短赤。或伴恶寒发热,伴有恶心、呕吐,或兼有胸脘痞闷,心烦口渴,舌苔黄腻,脉滑数。(2)寒湿困阻:痢下赤白黏冻,白多赤少,或纯为白冻,状如豆汁,清稀而腥。腹痛绵绵,喜暖畏寒,里急后重,不思饮食,口淡不渴,胸痞闷而不渴,小便清长,舌苔白滑或白腻,脉多沉细。

(3)感受疫毒:发病急骤,病势凶险,壮热烦渴,腹痛剧烈,后重尤甚,痢下鲜紫脓血,或呈血水状,秽臭异常,便次频频,甚则神识昏迷,痉厥。少数患者可见呼吸喘促,呕吐恶心,口唇青紫,面色苍白,甚而四肢抽搐,神志昏迷等危象。舌质红绛,苔多黄燥,脉洪数或滑教。

(4)暑入厥阴:发热烦渴,下痢血水,或赤白相兼,里急后重,甚则四肢抽搐,身发斑疹,小便短赤,舌质紫绛,苔自如霜。

(5)下焦虚寒:痢疾经久反复,下痢稀薄,带有赤白黏冻,或紫褐血色。肛门窘迫,努挣不已,仅迸出黏液数滴。腹中隐隐作痛,喜温喜按,腹胀,倦怠乏力,形体消瘦,形寒面白肢冷,腰疫怯冷,甚则脱肛下坠,滑脱不禁,舌淡苔白,脉虚细。

(6)阴虚内热:痢下日久,经年反复,下痢赤白黏冻,或下鲜血,虚坐努责,腹痛绵绵,五心烦热,夜甚早凉,形度乏力,烦渴不宁,舌干红少津,苔少或花剥,脉细数。

(7)休息痢:起病缓慢,病程较久,时发时止,或轻或重。发作时痢下黏垢,赤多白少,状如果酱,或纯下污浊紫血,臭秽异常,腹痛,里急后重。休止期常觉腹胀不适或隐痛,食欲不振,大便秘结,或便秘腹泻交替出现,日久面色无华,怯冷倦怠,形体消瘦,舌淡苔腻,脉多细弱,称为休息痢。

(8)噤口痢:下痢赤白,饮食不进,或食则呕恶,食入即吐,胸脘病闷,神倦面垢,苔黄腻,脉濡数。

便脓血病因分析与诊断
(1)大肠湿热型:湿热壅滞胃腑,损伤血络而下痢脓血,湿热阻碍,气机郁滞,大肠传导失常,则腹痛,大便脓血,便次频繁,下痢不爽,里急后重,肛门灼热,大便黏腻而腥臭。

(2)感受疫毒和暑入厥阴型:二者均系疫毒为患,起病急骤,下痢脓血。疫毒之邪伤人,起病急骤,病情险恶。疫毒内盛化火,见壮热烦渴,恶心呕吐,毒热内扰心营,热盛动风而出神昏痉厥,舌质红绛。暑入厥阴大便脓血,是暑热疫毒内陷厥阴,移毒大肠而下痢赤白相兼,里急后重,虽有腹痛,但不似疫毒之剧烈绞痛。亦不似疫毒之便次频繁,多伴有暑热症状。

(3)下焦虚寒与阴虚内热型:二者均属久痢致虚,然而久痢伤正者,有伤阴伤阳两种,伤阴者精血津液悉从痢去,多见烦躁热渴:伤阳者脾肾之阳皆由痢损,易有滑脱厥逆。其鉴别要点:虚寒大便脓血是久痢伤阳,以脾阳不振或脾肾阳虚为主症,中焦虚寒,消运无权,水谷不能正常布化,致大便稀薄而带黏冻血衣,腹部隐痛而喜热喜按,脾虚下陷,因摄无权则滑脱不禁。阴虚内热大便脓血乃久痢伤阴,以阴虚内热为主要见症,虽有腹痛锦绵,下痢赤白黏冻,虚坐努责等类似虚寒症状,但下痢日久,阴液受损,营血亏耗,每见午后潮热,或发热夜甚,心烦口干,时有于呕,舌干红少苔,或见剥苔,脉细数,与虚寒症不同。

(4)休息痢:大便脓血反复发作,迁延不愈。发作时,大便黏溏,或挟紫血汁,色如果酱,腐臭难闻,有轻度腹痛和里急后重。属正虚邪恋,虚实夹杂之症。正气因病邪久恋而日渐耗损,邪气因正气虚惫而留恋不散,日久气血两亏,缠绵不止。

(5)噤口痢:下痢不食,或呕而不能食,表明脾胃衰伤,气血生化乏源,正气日衰,后果严重,预后不佳。

具体艾灸疗法
取气海、神阙、水分、照海、肾俞、大肠俞、腹结、天枢、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位,使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1~2次,一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈,如作为保健可长期施灸。

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