咳嗽-艾灸穴位及治疗方法

咳嗽概述
咳嗽是指肺气上逆引起的一种症状,以咳嗽,咯痰为主要表现。其中,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,本症的病因有外感、内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪浸袭肺系。内伤咳嗽为脏腑功能失调。病因病机为肺气不清,失于宣降。

本症常见于现代医学的呼吸道感染,急、慢性气管炎,支气管扩张、肺炎、肺结核等以咳嗽为主要临床表现的肺系疾病。

咳嗽病因与症状
(1)风寒束表:咳嗽,痰稀色白,咽痒声重,鼻塞流清涕,头痛发热,恶寒或恶风.关节疫痛,舌苔薄白,脉浮紧或浮缓。

(2)风热袭肺:咳嗽不爽,痰黄或黄白而稠,头痛鼻塞,口干咽痛,身热恶风有汗,或微恶风寒,舌苔薄黄,脉浮数。(3)燥邪伤肺:咳嗽,痰少黏稠,难于咳出,或痰中带血丝,或干咳无痰,鼻燥咽干或咽喉痒痛,咳甚则胸痛,形寒身热,舌尖红,苔黄,脉浮数或细数。

(4)痰湿蕴肺:咳嗽,痰多色白,痰出咳止,伴胸脘胀闷,饮食减少,或有恶心呕吐,或见面肿,舌苔白腻,脉濡滑。

(5)肝火犯肺:咳嗽气逆,痰出不爽,或如梅核,或如败絮难于咳出,咽干,咳时面红并引及胁痛,烦躁易怒,舌边尖红,苔薄黄而干,脉弦数。

(6)肺气虚:咳嗽气短,痰清稀薄,面色咣白,动则汗出,易感外邪,舌质淡嫩。

(7)肺阴虚:久咳不止,痰少而黏,或痰中带血丝,形体消瘦,口燥咽干,或咳声嘶哑。若阴虚火旺者,可伴见潮热盗汗,少气,胸部隐痛,舌质红,少苔,脉细数。

(8)肾气虚:咳嗽,痰清稀呈泡沫状,咳甚则遗溺,气短,劳累则加重,面白微肿,或肢体浮肿,腰疫恶寒,苔白质淡,脉沉细。

咳嗽病因分析与诊断
(1)风寒束表咳嗽与风热袭肺咳嗽:二证皆由感受外邪所致,故均有表证。风寒咳嗽,因风寒之邪束表犯肺,肺气失宣而见咳嗽,肺气不宣则津液失布故见痰稀色白,鼻流清涕,风寒外束,揍理闭塞,则见头痛发热,恶风寒等。风热袭肺咳嗽为风热邪气犯肺,肺失清肃,热灼津液,故见咳而不爽,痰稠而黄,口渴咽痛:风热上扰清窍,则头部气血逆乱而发为头痛:正邪交争,功能亢奋,故见体温升高而发热,邪气袭表,卫外功能失调则恶风,风热之邪主升发、疏泄,使腠理开泄而见汗出,此二证当以咳嗽的特点,痰的性状,以及所兼表证不同,为其鉴别要点。若表邪入里化热,转为肺热咳嗽,临证均当鉴别。风热袭肺咳嗽亦见表解或未解而肺热已炽之变。

(2)燥邪伤肺咳嗽与痰湿阻肺咳嗽:二证均为感受外邪所致,故也可均见表证。但其发病有季节性。因感邪的性质不同,临床表现也不同,此可与风寒束表,风热袭肺二型相鉴别。燥邪伤肺咳嗽(此指温燥而言。凉燥谓秋凉之气,治从风寒束表咳嗽),常见于气候干燥之秋季,或过食辛澡食物所致。燥热之邪,耗伤津液,肺失濡润,气机不利,而见干咳无痰,或痰少黄黏,甚则胸痛:燥热之邪损伤肺络,则痰中带血丝。燥热之邪伤律,故见鼻燥、咽干或痛、舌干少津:燥热之邪客于肌表,卫气不固而见形寒、身热等表证:痰温蕴肺咳嗽.是痰湿壅盛,咳由痰致,故有痰出即咳止的特点。

(3)肝火犯肺咳嗽:多因郁怒伤肝,肝失疏泄,肝盛侮肺,肺气上逆而致。其症状特点为肝气郁结之表现(如胸胁憋闷或痛,情志抑郁,烦躁易怒等)与肺气上逆之症状(咳嗽气逆或咳而喘促等),以及气郁痰结之表现(痰出不爽,或痰如梅核、败絮等)互见。

(4)肺气虚咳嗽与肺阴虚咳嗽:皆为虚证咳嗽,肺气虚咳嗽,多由素体阳气不足,肺气虚弱,或寒饮内停,损伤肺气,致肺的宣发肃降功能失职,遂成咳嗽。而,肺阴虚咳嗽,多因素体阴虚火旺,或痰热内阻,或热病之后肺阴亏耗,气失清肃而咳嗽。其辨证特点,肺气虚弱必有肺之功能减弱的表现(如声低弱,气短,面色白等:肺合皮毛,宣发无力,则卫外不固,故自汗畏风,易患感冒等)。肺阴虚咳嗽,则因肺失濡润,而肺气上逆,故干咳少痰,咳声嘶哑,口燥咽干:阴虚火旺,则兼见午后潮热,盗汗,五心烦热等,且易动阴血,肺络伤而咳痰带血丝。

(5)肾气虚咳嗽:多因素体阳虚或年老体弱,咳久不止,久病伤于肾所致。肾主骨、藏精而纳气,肾气虚则纳气无力,故多咳而兼喘,或常先喘而引起咳嗽,呼吸困难,甚则感觉气自脐下逆奔而上,劳累后则诸症加重:肾主水,肾气虚则水湿上泛为痰,而痰有咸味,肾司二便,肾气不固,故咳甚则遗溺。

咳嗽一症,首先应辨别其为外感咳嗽还是内伤咳嗽。一般说来,外感咳嗽多有明显的致病原因,起病较急,病程较短,其特点为必兼表证,多属实证。内伤咳嗽常无明显诱因.起病缓慢,病程较长,特别是肺阴虚和肾阳虚咳嗽,常久而不愈,或反复发作,此以虚证为多。咳嗽之辨证,要抓住咳与痰的特点,如咳嗽白天甚者常为热、为燥:夜间甚者多为肾虚、脾虚或痰湿,辨痰方面,痰清稀者属寒属湿,黏稠者属热属燥,痰色白属风、寒、湿,色黄属热:痰多者属痰湿、脾肾虚,痰少者多为风寒束表或阴虚等。燥咳痰少难出,甚至无痰。

具体艾灸疗法
取神阙、中脘、巨阙、膻中、天突、中府、尺泽、太渊、阳陵泉、风门、肺俞、膈俞、乳根、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位,使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1~2次,一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈,如作为保健可长期施灸。

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