气喘-艾灸穴位及治疗方法

气喘概述
气喘是以呼吸急促为主要临床表现的一种症状。甚者张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧。其成因主要为外感与内伤两种。外感为六淫乘袭,内伤可由饮食、情志、或劳欲、久病所致。

喘与哮二者在病因,病机及临床表现上均有所不同。喘多并发于多种急慢性病证之中,虽呼吸急促,而喉间井无哮鸣声,而哮有宿根,表现为发作性的痰鸣气喘,以呼吸急促,喉间哮鸣为特征。哮必兼喘,而喘未必兼哮。

本症常见于现代医学的阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、心肺功能不全等病。

气喘病因与症状
(1)风寒袭肺:喘急胸闷,伴有咳嗽,咯痰清稀色白,初起多兼见恶寒发热,无汗,头身疼痛,口不渴,舌苔薄白,脉象浮紧。

(2)风热犯肺:喘急烦闷,伴有咳嗽,咯痰黄稠;或见发热,汗出恶风,口渴,胸痛。舌苔薄白或薄黄,脉象浮数。

(3)痰湿蕴肺:喘促气粗,痰声漉漉,伴有咳嗽痰稠,咯痰不爽,胸中窒闷,或见恶心纳呆,舌苔白腻,脉滑。

(4)气郁伤肺:喘促胸闷,咽喉如梗,胸胁胀痛,伴有精神抑郁,急躁易怒,失眠心悸等症,舌苔薄白,脉弦。

(5)肺气虚:喘促气短,动则加重,语声低弱,自汗恶风,易感冒,面红口干,舌质淡红,脉弱。

(6)肾阳虚:喘促日久。气息短促,呼多吸少,动则尤甚,伴有腰膝痠软,面青肢冷,舌质淡,脉沉细。

气喘病因分析与诊断
(1)风寒袭肺气喘与风热犯肺气喘:此二证皆由外邪浸袭而来,故均有表证可见。但风寒袭肺气喘乃由于风寒之邪侵袭皮毛,内合于肺,肺失宣降,水津不能通调输布,故见喘咳胸闷,咯痰清稀:风寒外袭,肺卫郁闭,故有风寒表证。而风热犯肺气喘是由于风热之邪侵袭皮毛,内合于肺,热盛气壅,肺失宜降,热盛伤津,炼液成痰,痰热交阻所致,故见喘咳烦闷,咯痰黄稠。口渴胸痛,风热郁蒸肌表,腠理失和,故见风热表证。所以此二应以痰的性状和外证表现为鉴别要点。风寒袭肺气喘,其痰清稀,兼有恶寒发热,无汗,头身疼痛,脉浮紧等表寒证:风热犯肺气喘,其痰黄稠,兼有发热,微恶风寒,汗出,脉浮数等表热症。

(2)痰湿蕴肺气喘与气郁伤肺气喘:此二证与风寒闭肺、风热犯肺二证气喘均为实证,但此二证无表证表现,故易与以上之表证的气喘证相鉴别。痰湿蕴肺气喘乃由于肺失输布,聚津成痰,或脾失健运,湿聚成痰,痰湿阻肺所致。其临床特点是痰多而黏。气郁伤肺气喘为肝失疏泄,肝气上冲犯肺,升多降少。其特点是伴有咽喉如梗,胸胁胀痛等肝气郁结的表现及精神抑郁,急躁易怒等症状。

(3)肺气虚气喘与肾阳虚气喘:肺为气之主,肾为气之根,肺、肾两脏的虚弱均可出现气喘。此干证共同表现为喘促日久,动则喘息更甚,但二者又有不同:肺气虚气喘乃由于肺气不足,卫外不固,所以出现语声低弱,自汗恶风,容易感冒。肾阳虚气喘为肾阳不足,摄纳失司,气不归元所致,故呼多吸少,并伴有腰膝疫软,面青肢冷等肾阳不足之证。二证之鉴别在于肺气虚气喘,为单纯肺虚的表现,而肾阳虚气喘,则具有肾阳不足之表现。

(4)气喘之临床辨证,首先在于鉴别喘之虚实。实喘的共同特点是病势急骤,呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,脉数有力。虚喘的共同特点是病势缓慢,呼吸短促难续,深吸为快,动则喘息更甚,气怯声低,脉微弱或浮大无力。 《临证指南医案.喘》云:“在肺为实,在肾为虚。”所以实喘之治疗,以祛邪利气为治则,重点在肺:虚喘之治疗,以培补摄纳为治则,重点在肾。至于虚实错杂之证,则当辨别标本缓急,权衡主次,辨证论治。

具体艾灸疗法
取曲骨、关元、阴交、神阙、天突、中府、尺泽、合谷、章门、阳陵泉、风门、肺俞、肝俞、脾俞、三阴交、阴陵泉、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位,使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1~2次,一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈,如作为保健可长期施灸。

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