反胃-艾灸穴位及治疗方法

反胃概述
反胃,是指饮食入胃,纳谷不化,而至反出的症状。临床表现为朝食暮吐,或暮食朝吐,或食入一段时间后而吐,或膈夜而吐,吐出酸臭腐食。又称“胃反”、“翻胃。

本症多由饮食失调,内伤生冷:或外感寒邪,露卧湿处:或命火衰微,无力黧蒸脾土:或由郁怒不舒,气机郁滞:或由跌扑损伤,血热妄行等原因,导致脾胃虚寒,不能腐熟水谷而食留不化,逆上反胃。本症常见于现代医学的慢性胃炎,胃、十二指肠球部溃疡,十二指肠憩室,十二指肠郁积症,胃黏膜脱垂症,胃神经官能症,幽门痉挛、水肿、狭窄,胃部肿瘤等。

反胃病因与症状
(1)脾胃虚寒:反胃,食入而反出,朝食暮吐或暮食朝吐,吐出不消化食物,脘腹胀满,食少便溏,体倦乏力,四肢不温,少气懒言,面色咣白,舌淡,苔白润,脉浮涩或虚缓无力。

(2)寒饮内停:反胃,吐出宿谷,或泛吐涎沫,或清水痰涎,脘痞少食,心悸头晕,或喘咳气逆,苔白滑腻,脉弦滑。(3)痰气交阻:反胃,吐出饮食痰涎,胸膈痞满,烦闷不舒,捕腹胀满,大便不爽,暖气呃逆,烦躁易怒,舌苔白腻,脉沉弦。

(4)湿热中阻:反胃,心中烦热,愠愠欲吐,吐出宿谷酸臭,头重身困,胸脘痞闷,口干而渴,小便黄赤,舌苔黄草而腻、脉滑数或濡数。

(5)瘀血留滞:反胃,食入不化而反出,胃脘刺痛拒按,痛有定处,甚则吐血、便黑,大便不爽,口燥咽干,舌质紫黯或有淤斑,脉弦涩。

(6)虫积:反胃,心烦不宁,时作时止,食则吐蛔,甚则发生虫痛厥逆,面有虫斑,舌有大红点,脉乍大乍小。

(7)阴虚血燥:反胃,食后久而反出,心烦心悸,少寐,面色无华,头晕目眩,腰疫耳鸣,形体赢瘦,肌肤枯燥,骨蒸盗汗,大便燥结,舌红少苔,脉细数。

(8)气阴两虚:反胃,食入反出,食欲不振,大便干结,心悸自汗,短气倦怠,唇干口燥,舌红无苔,或舌苔花剥,脉虚细而数。

(9)命门火衰:反胃,朝食暮吐,甚则一日后反出,完谷不化,饮食不下,泛吐清涎,形寒畏冷,腰膝冷痛,面浮足肿,腹胀飨泄,阳痿尿频,神疲欲寐,面色淡白,舌淡,苔白,脉细沉迟。

反胃病因分析与诊断
(1)脾胃虚寒反胃与命门火衰反胃:二者皆为阳虚之证,然前者责于中焦脾胃,后者在于下焦命门。脾胃虚寒反胃,多由生活调摄不慎,或忧思劳倦,或误行汗下等,损伤脾胃阳气,致使胃中虚冷,运化失职,水谷停留不化,上逆反出。故其辨证要点在于:朝食暮吐或暮食朝吐,以吐出宿谷为快,伴见脘腹满闷,食少便消,面色咣白,体倦乏力,手足不温等症,舌淡苔白润,脉浮涩或虚缓无力。命门火衰反胃,多为阳气衰微,或久病不愈,脾肾阳虚所致。命火衰微,温煦生化作用不及,如釜底无薪,谷入不化,久而反出,甚则食下一昼夜而吐出,吐出物澄彻清冷。阳衰则阴盛,故兼见形寒畏冷,腰膝冷痛,面足浮肿,或飨泄尿频等症。神疲少寐,脉微细沉迟,舌淡苔淤,亦属阳虚阴盛之征,二者又同属虚寒之证,然二者相较,前者病情轻浅而责在中阳不振,后者病较深重而在命门火衰。

(2)寒饮内停反胃与痰气交阻反胃:二者皆以痰饮为患。然前者由于阳不化水而津留为饮,后者病机在于气郁不行而液凝成痰。寒饮内停,困遏中阳,水谷不运,脘痞少食,胃反而吐出宿谷痰涎:痰气交阻反胃,病起于郁怒不舒,气机郁滞,液凝为痰,痰气搏结,滞塞中道而成。其症见吐出宿谷痰涎,胸膈痞满,呢逆嗳气,大便不爽,其脉象沉弦,舌苔白腻或滑为其特点。痰气交阻,气郁为本,故临床常表现出情志舒畅则诸症转轻,忧思恼怒则诸证加重的特点。

(3)湿热中阻反胃与瘀血留滞反胃:二者皆为实证。湿热中阻反胃,多由嗜酒过度,湿浊内生,蕴郁化热,阻遏中焦,浊热上逆所致,以吐出酸臭宿谷为其主要特点,湿热郁蒸于内,胃失和降,故兼见心中烦热,口干而渴,小便黄赤,胸脘痞满,身困头重,舌红苔黄腻,脉弦数等湿热为病的重要特征。瘀血留滞反胃因瘀阻滞塞胃脘,胃失和降,食入不化,反胃吐出,甚则吐血、便血。症见胸脘刺痛拒按,且有得暖稍缓,得寒加剧的特点。阴血不营,津不上承,故口咽干燥而渴,或但欲漱水不欲咽:血瘀肠燥,传导不利,故大便干燥而滞涩,舌质紫黯或有瘀斑,脉象弦涩,皆痛血证的特征。

(4)虫积反胃:虫在人体内,因寒侵或火攻则不安其位,蠢动土扰,胃失和降,食入反出,甚则吐蛔,甚则发生虫痛而厥。(5)阴虚血燥反胃与气阴两虚反胃:二者皆为虚热证,乃反胃之重证。阴虚血燥反胃,病在下焦肝肾,多由房劳过度或恣食厚味,或忧思郁怒而至精血枯涸,谷道不润,食入不化,而致反胃。其临床表现为食下涩滞,久而反出,并兼见头晕目眩,口干心烦,心悸少寐,形体赢瘦,肌肤枯稿,大便燥结,舌绛少苔,脉细数等阴血虚损、枯槁不荣的症状。气阴两虚反胃,多由热病之后,或久吐不愈,或误服温热燥烈药物,伤肺胃而耗气阴。胃液不足,故令食入而反,食欲不振。气阴两虚,气不化液,故兼见唇干口燥,大便干结,短气自汗,心悸少寐,舌红少苔或舌苔花剥,脉象虚细而数等症。

具体艾灸疗法
取大陵、气海、阴交、神阙、下脘、中脘、巨阙、膻中、太冲、章门、期门、照海、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、三阴交、乳根、不容、天枢、足三里、按照先灸腰背部穴位再灸胸腹部穴位、先灸头部后灸四肢、先灸上部后灸下部的顺序施灸。让患者取合适体位,使用艾条直接对准穴施灸或者选用适合的灸器进行施灸。每个穴位灸15—20分钟或皮肤出现红晕为宜。每日灸1~2次,一般慢性病需灸三个月后会有所改善或治愈,如作为保健可长期施灸。

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